异地门诊
1.无须备案各地门诊联网定点可通刷职工个人账户。
2.使用高值药品,省内联网医院门诊可认定登记并直接结算。
3.急诊急救的,省内联网医院可直接结算。
4.异地安置:①依次使用门诊统筹和个人账户。②享受门诊慢特病待遇的,联网病种可直接结算。
5.临时异地就医(异地转诊):①使用个人账户。②已进行门诊慢特病登记的透析、器官移植或骨髓移植抗排斥药物治疗、恶性肿瘤放化疗等可直接结算。
临时外出
1.适用范围:大连市参保人员转外就医。
2.备案流程:自动备案,异地门诊或入院验社保卡或医保码时自动备案。
3.变更或取消:完成异地结算可随时更换就医地重新备案。
异地安置(长居、常驻)
1.适用范围:大连市医保参保人员长期境内异地居住(工作)。①退休人员。②大连户籍的个体及城乡居民(学生除外)。③单位在职职工派驻异地工作半年以上的。
2.备案材料:①本人异地居住证明(异地户口簿或居/暂住证或房产证等),承诺备案的6个月内补齐。本人没有的可提供直系亲属的异地户口簿或房产证及亲属关系证明。②单位外派的提供异地工作证明(劳动合同和外派证明)。③大连户籍的学龄前儿童可提供监护人(父母之一)异地社保缴费证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。
3.备案流程:微信公众号“大连市医保局”(或其它APP)→ 服务大厅一异地就医备案一新增申报→安置区类型“异地安置”→安置地选居住省市→居外地址→上传备案材料的照片→提交一1-2个工作日在此查看结果。
4.变更或取消:备案生效半年后可申请。
5.有效期:一直有效直至取消或变更。
6.临时到其他城市就医:自动备案,直接刷社保卡或医保码结算。
有关问题
1. 结算要求:①提前激活社保卡或医保码。②异地直接结算标准按就医地自录和大连市政策。
③临时外出备案异地普通门诊不予报销。
2.未直接结算的处理:符合大连市医保支付范围的住院、恶性肿癌门诊放化疗、门诊透析等全额现金医疗费,一年内通过微信公众号“大连市医保局一 “异地就医报销申报”提交收据和明细原件、复印病志等。
3.联网报错处理:①须就医地首先排查报错原因并处理。②将报错电脑拍照截图(内 容提示含“大连市”字样)、个人信息和联系电话发送邮箱dlybydiy@163.com转技术排查。
服务平台及查询
1.微信公众号:大连市医保局
2.网上服务大厅:http://ggfw.ybj.dlLgov.cn(电脑端)
3.APP:国家医保服务平台(及“国家异地就医备案”微信小程序)、辽事通、银联云闪付、支付宝、e 大连、 一体化政务服务平台、交通银行等。
4.医保驿站及医保工作站:大连各交通银行网点、指定医院工作站
5.工作时间咨询热线:0411-83709222
6.异地就医专用邮箱:dlybydjy@163.com
7.联网报错处理:省内省际技术群、微信公众号、专用邮箱。
8.各办事处异地就医服务电话(区号0411):市中心83709182、金普新区65891684、
旅顺81616292、普兰店83168696、瓦房店85687559、庄河89725672、长海89889617、长兴岛85283021、高新园区84820900(区内高校)。
“大连市医保局”微信公众号 “大连市医疗保障局”微信服务号